⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ Добрый день, читатели моего блога, сейчас будем постигать всем необходимую тему — Перелом страховая компания. Возможно у Вас могут еще остаться вопросы, после того как Вы прочтете, поэтому лучше всего задать их в комметариях ниже, а еще лучше будет — получить консультацию у практикующих юристов по всем видам права от наших партнеров.
Постоянно обновляем информацию и следим за ее обновлением, поэтому можете быть уверенными, что Вы читаете самую новую редакцию.
Переломы конечностей – неприятность, которая может произойти с каждым. Но если у вас оформлена медицинская страховка, есть возможность получить компенсацию на лечение и устранение последствий травмы. Однако не всегда удается легко добиться страховых выплат, может возникать ряд нюансов. Как поступать в таких ситуациях и гарантированно получить причитающуюся сумму? Разберемся в данной статье.
Перелом руки: страховой случай или нет
Содержание
Но зачастую страховщик затягивает выплаты или вообще отказывает без веских причин. Отказ можно обжаловать в судебном порядке, если вы уверены, что ваш случай подпадает под категорию страховых. Но лучше в этом случае обратиться к юристу по страховым спорам, который сможет уладить ситуацию намного быстрее и эффективнее. Практика показывает, что если клиент пользуется услугами юриста, сроки страховых выплат существенно меньше, как и процент отказов. Специалист поможет не только повлиять на страховую компанию, но и подготовить максимально полный комплект документов, доказывающий вашу правоту.
Перелом руки: особенности со стороны страховой
Согласно российскому законодательству, обязательная медицинская страховка (ОМС) покрывает все виды переломов, которые возникли в результате несчастного случая, нанесения телесных повреждений и другими причинами. Что касается перелома руки, предусмотрен размер компенсации от 4% страховой суммы (для перелома пальцев) до 40% (в случае множественных переломов костей). Таким образом, перелом руки – страховой случай, вне зависимости от причины его возникновения.
Когда это сделать – в самом начале лечения или после его окончания – прописывается в условиях страхового договора. В нем же перечисляется, какие именно документы нужно собрать. Как правило, в их перечень входит:
- сам договор медицинского страхования и полис;
- медицинские документы, отражающие диагноз и ход лечения;
- платежные документы, подтверждающие затраты на лечение;
- копия лицензии медучреждения (как правило, она требуется, если лечение проходило в частной клинике);
- лист временной нетрудоспособности;
- заключение комиссии врачей или выводы в результате медицинской экспертизы (если для получения страховой выплаты имеет значение тяжесть причиненного здоровью вреда);
- подтверждение инвалидности – если травма привела к таким последствиям;
- подтверждение статуса застрахованного лица, когда по условиям договора он имеет значения для получения выплаты и ее размера (например, спортсмен, пенсионер, школьник и т.п.).
Перелом руки страховой случай или нет?
Прежде чем подписывать договор медицинского страхования, нужно внимательно изучить его условия. Еще лучше, если отдать документ юристу по страховым спорам. Он проконсультирует, будет ли впоследствии перелом руки (в зависимости от его вида и тяжести) являться страховым случаем.
Если человек в результате происшествия утратил трудоспособность, то он не только лишился заработной платы за определенный период времени, но и вынужден потратиться на лечение. Тогда страховая обязана возместить разницу между зарплатой, которую не получил пострадавший из-за травм, и суммой, выплаченной ему по страховке. Получить деньги можно только в том случае, если реальный заработок за указанный период времени превышает компенсацию. Для получения этой выплаты необходимо предоставить справку с места работы о величине заработной платы, а также заключение экспертизы о нетрудоспособности.
Ежегодно в автокатастрофах погибает большое число водителей и пассажиров. Тысячи людей получают в результате аварий различные травмы и увечья. Возмещение вреда здоровью может полагаться не только пострадавшему водителю, но и пассажирам? и обычным пешеходам – если те стали жертвами ДТП.
Какие документы необходимо подать в СК для возмещения ущерба
Иногда страховая компания нарушает закон и отказывается выплачивать компенсацию. В таком случае можно урегулировать вопрос, обратившись в суд. Но иногда вам могут отказать в выплатах по ОСАГО на законных основаниях. Рассмотрим такие случаи:
Размер заявленной стоимости лечения и реабилитации не может быть больше общей суммы страховки по договору. Если произошло страховое событие, которое попадает под несколько статей выплат, тогда стоимость суммируется.
Если наступает страховой случай, компания, которая предоставляет услуги страхования, выплачивает компенсацию в денежном эквиваленте в зависимости от тяжести полученных телесных повреждений, согласно обоюдно подписанному договору.
Выплата страховки от травм
Остальные документы предоставляются по фактическому событию, то есть, если повреждения было нанесено в результате дорожно-транспортного происшествия, тогда следует предоставить копии протокола об административном нарушении, водительского удостоверения, постановление о причастии участников ДТП, другие справки из ГИБДД.
Если после заключения договора страховая компания выяснит, что клиент сообщил ложные сведения, влияющие на степень риска и вероятность наступления страхового случая, договор признают недействительным. В такую ситуацию могут попасть не только мошенники, но и добросовестные страхователи.
Подводные камни и нюансы страхования от несчастного случая
Например, страховая компания может отказать в выплате, если человек выпил бокал вина, споткнулся на улице и получил травму или на него упал предмет с крыши, хотя это никак не связано с алкоголем. Подвох в том, что некоторые компании учитывают только фактор опьянения – если травма получена нетрезвым человеком, то в компенсации будет отказано в любом случае, разбираться детально никто не будет.
Договор могут признать недействительным
В правилах страхования многих СК сказано, что получение травм в состоянии алкогольного опьянения автоматически исключает этот случай из числа страховых. Логично предположить, что севшему за руль пьяному водителю, спровоцировавшему ДТП и получившему в нём травмы, не заплатят. Но сюда относятся и менее очевидные ситуации.
Вопрос: Будет ли выплачена страховка полицейскому, который сломал ногу на рыбалке и в другом регионе?
Ответ: Перелом ноги внерабочее время подлежит компенсации. Регион значения не имеет. Обратить внимание нужно на другое обстоятельство, а именно имело ли место алкогольное опьянение.
- Получение на руки медицинского заключения о степени тяжести и классификации травмы. Выдает ее специализированная военно-врачебная комиссия.
- Подготовка заявления на выплату страховки.
- Передача полного пакета бумаг в страховую компанию.
- Перечисление средств заинтересованному лицу. На денежный перевод отводится 15 дней со дня принятия положительного решения.
Актуальные вопросы и ответы
При получении травмы представители МВД вправе получить возмещение. Рассчитывать на него можно при наличии последствий, предусмотренных в законе. Но само наличие проблемы не является основанием для назначения компенсации в 2022 году. Лицо должно соблюсти определенный порядок:
За перелом лучевой кости платят какие-то жалкие 15 000 рублей! 3 недели неполной трудоспособности за 15 000 руб — нет, спасибо! Я думаю, что доводов выше хватит, чтобы понять, что если вы не безработный гопник из песни «Ноггано — Застрахуй Братуху!» вы найдете более простые и безболезненные способы для заработка подобных денег.
Выплаты по страховке за перелом руки
- для категории «ребенок-инвалид» — 100 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре.
- для II группы инвалидности — 70 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре,
- для III группы инвалидности — 50 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре,
- для I группы инвалидности — 100 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре,
Страхование от травм
В среднем, страховой полис (без спортивных рисков) на 500 000 рублей (территория страхования — Россия) — обойдется Вам в 2360 рублей в год, а на 300 000 рублей — 1416 рублей.Сможет ли Ваш семейный бюджет потянуть такую сумму ежегодно? Ведь любое лечение — стоит денег. И реабилитация, когда Вы не можете работать из-за травмы — тоже стоит денег.
Момент наступления страховой ситуации является отправным пунктом для выполнения страховой организацией всех договорных обязательств перед застрахованным лицом. Прежде чем выплатить денежную компенсацию, страховщику необходимо удостовериться, что данный факт действительно имел место быть именно с данным лицом. Для этого страховым агентам и необходимо некоторое время, чтобы проверить все обстоятельства случившегося.
Заключая договор страхования жизни или договор страхования от несчастных случаев и болезней, клиент предполагает получить материальную поддержку при наступлении тех самых неблагоприятных обстоятельств. Однако, когда они в действительности случаются, многие не знают, каким должен быть алгоритм их действий и какие именно страховые выплаты полагаются.
Сроки выплаты
Срок рассмотрения заявления на выплату варьируется в каждой организации. В среднем он составляет от 15 до 60 дней. Наша компания делает все возможное, чтобы ускорить эту процедуру, понимая, что человек и без того попал в непростую ситуацию и ему экстренно требуются деньги на лечение.
Еще одна возможность позаботиться о них — оформить полис «Защита близких» от СК Сбербанк Страхование.Наличие страховки позволит получить денежные средства, которые компенсируют затраты из семейного бюджета, если ухудшилось состояние здоровья застрахованного из-за несчастного случая.Содержание статьи:Среди разработанных программ в компании имеется несколько вариантов, позволяющих приобрести страховку не на себя лично, а на своих родных. Появление вашей заботы заключается в помощи им в трудный момент. Оформляя страховку, вы обеспечиваете именно такую поддержку членам своей семьи.
- 8 800 200-02-90
- 8-800-510-9510
- 8 800 200-66-33
- (495) 721-99-00
- 8 800 200-50-75
- 8 800 555-55-50
- 8 800 200-00-00
- 8 800 100-07-01
- 8 800 200-55-20
- 8 800 100-00-06
- 8 800 555-20-20
- 8 800 100-48-88
- (495) 721-99-00
- 8 800 200-66-33
- 8 800 100-07-01
- 8 800 200-50-75
- 8 800 200-00-00
- 8-800-510-9510
- 8 800 700-73-00
- 8 800 555-55-50
Страхования жизни и здоровья в страховой компании «Сбербанк страхование»
Различные телесные повреждения встречаются достаточно часто.Полис помогает предупредить последствия несчастного случая. И, если клиент страховой компании получил ущерб здоровью, он должен знать какие документы нужны для получения страховки после травмы.Содержание статьи:Покрываемые страховкой телесные повреждения относятся к несчастным случаям, поскольку от воли потерпевшего они не зависят.Если случай привел к смерти, это будет относиться уже к иному виду защиты — страхованию жизни.Несчастный случай происходит внезапно и провоцирует нарушение целостности человеческого организма, нарушения его работы либо ограничение функционирования.Список общепринятых травм, относящихся к страховым случаям, включает в себя следующее:костные переломы;ушибы
В этом году, один из моих клиентов по автострахованию чудом остался жив в солнечной Доминикане — у него была минимальная страховка, которая входила в тур. Ему неправильно поставили диагноз в местной клинике и отказали в повторной госпитализации…
Состоялся разговор на интересную тему — мой коллега пришел «заряженный» после участия в каком-то из семинаров на тему маркетинга. Там был пример о том, что фирма, продающая кровати, на самом деле — продает крепкий и здоровый сон.
Удачи!
Если еще несколько дней назад можно было оправдать тариф страхования жизни для ипотеки Сбербанк-Страхования тем, что они включили в него выплаты по смерти/инвалидности в результате распития алкоголя, вируса ВИЧ, полученного в результате беспорядочных половых связей или наркомании а также совершения преступления, то теперь это в прошлом. Подробнее
Загрузка...
