В Какой Поликлинике Можно Обслуживаться По Полису Омс

К каким коммерческим клиникам можно прикрепиться по полису ОМС в Москве

Содержание

В доктор рядом мне сделали бесплатно УЗИ, можно было сделать ЭКГ бесплатно, но я не пошла к мужчине. Затем я была у них и врач пытался развести меня на анализы в их центре (на 22 000 рублей). Потом пошла в другое место и они абсолютно ненужные. Для примера, у меня обнаружили язву и уже надо было лечить и никто и никогда не заставлял сдавать все анализы при язве, которую обнаружили с помощью гастроскопии, сделанную во сне.

Выбрать медорганизацию с теми или иными услугами можно на сайте МГФОМС Там довольно удобный поиск, по округам, по названию, по типу медучреждения и прочим фильтрам. Знаю, что Доктор рядом и Мед-лидер (АВС-Медицина) предлагают программу ОМС+. То есть к основной программе будет предложен дополнительный пакет услуг за счет финансирования застрахованного лица. Вопрос об ОМС+ обсуждался на БВ, можно ознакомиться пройдя по ссылке

Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

«Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

  • при переезде в регион, где страховщик не работает;
  • в случае заполнения бумаги с ошибками или неточностями;
  • при утере или порче документа;
  • когда он пришел в негодность (обветшал) и невозможно разобрать текст;
  • в случае перемены персональных данных (замужества, к примеру);
  • в случае планового обновления образцов бланка.

Внимание! Новый полис ОМС выдается без внесения платы.

Обслуживание по ОМС в коммерческих клиниках

Северо-западный центр доказательной медицины (Петровская наб., д. 4)
Клиника есть в реестре; информация о возможности приема по ОМС обнаруживается и на ее сайте. Но при звонке в колл-центр оператор отвечает, что в 2016 году «не выделили квоту», поэтому обслуживание по ОМС не производится. Примечательно, что кое-кому из наших форумчан, похоже, повезло больше.

Так что же, можно вот так просто пойти в любую из этих платных клиник и записаться на прием? На самом деле нет: в большинство клиник прийти «с улицы» не получится, да и набор услуг, предоставляемых по ОМС, там сведен к минимуму. Более того, на сайтах многих учреждений нет ни слова о том, какие услуги они оказывают по полисам ОМС, хотя по закону эта информация должна находиться в открытом доступе. Мы связались с клиниками из реестра, чтобы выяснить, на что же в реальности может в них рассчитывать пациент с ОМС.

Рекомендуем ознакомиться:  Прописка В Снт 2019 Закон

Бесплатная стоматологическая помощь и лечение зубов по полису ОМС

  • Первичный прием специалиста, осмотр полости рта, консультирование на дому пациентов, не способных посетить врача по состоянию здоровья;
  • Лечение заболеваний ротовой полости (кариес, пародонтоз, гингивит и другие разновидности болезней, поражающие зубы и десны);
  • Устранение проблем и болезней слюноотделения (чрезмерная сухость, повышенное выделение слюны, воспалительные процессы и пр.);
  • Ручное удаление желтого налета, зубного камня;
  • Хирургическое лечение мягких тканей (иссечение десны, удаление воспаления, устранение гнойных процессов);
  • Удаление зуба, извлечение застрявших инородных тел, первичные манипуляции в области ортодонтии;
  • Травматологическое обслуживание, вправление вывихнутых челюстных костей;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Рентген, диагностические манипуляции;
  • Стоматология для детей, в том числе ортодонтия (исправление прикуса и пр.).

Для уточнения контактов муниципальной клиники, в которой можно получить бесплатную стоматологическую помощь, следует обратиться в страховую компанию, которая оформила и выдала полис. Обычно лечение зубов доступно в поликлинике, к которой гражданин прикреплен, однако документ ОМС страхования позволяет получить помощь в ином регионе или лечебном учреждении страны. При отсутствии постоянной прописки по месту проживания можно прикрепиться к поликлинике по временной прописке, при этом экстренную помощь врачи обязаны предоставить независимо от наличия постоянной прописки. К экстренным случаям оказания стоматологической помощи по ОМС относят:

Как проверить к какой поликлинике вы прикреплены по полису ОМС

Если в качестве страхового документа у вас электронный носитель, то все данные о поликлинике сохраняются на его чипе памяти. Чтобы уточнить их, нужно либо позвонить в компанию ОМС (ее номер указан на обороте карты), либо зайти на онлайн-портал. В последнем случае будьте готовы ввести номер полиса (состоит из 16 цифр) в соответствующее окошко.

По закону, граждане России в случае переезда могу менять организацию медицинского обслуживания более, чем один раз в год. Отказать в постановке на учёт больница не имеет права даже тогда, когда человек не менял место прописки, а, например, просто отправился в длительную командировку в другой город.

Можно ли обращаться с полисом ОМС в поликлинику не по месту регистрации

Здравствуйте, могу ли я, имея полис ОМС, обратиться в любую поликлинику / травмпункт / больницу? В страховой говорят, что я могу обращаться только в те мед. учреждения, которые указаны в памятке. Мне иногда удобно заходить в поликлинику по месту работы, а не по месту жительства. Заранее спасибо!

Здравствуйте. Мария, с полисом ОМС вы вправе обратиться в любую мед.организацию для получения НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ в случае внезапного заболевания, травмы. Плановая первичная медико-санитарная (амбулаторная) медицинская помощь оказывается в той медицинской организации (поликлинике), где вы прикреплены для постоянного медицинского обслуживания.

Как прикрепиться к поликлинике по собственному выбору

Живу с рождения в Измайлово, но прописана в другом районе. Раньше прикрепление к поликлинике занимало 1-2 дня. Сейчас же хотела встать на учет по третьей беременности в ту же консультацию, где меня вели в предыдущие беременности. Потребовали прикрепление к поликлинике, отнесла документы и жду уже 10 дней. Каждый день говорят: «Приходите завтра». Живот болит, нервы сдают, наверное, быстрее родить, чем прикрепиться к поликлинике. Спасибо, Вам господа, за толковые законы.

Рекомендуем ознакомиться:  Программа Для Декларации 3 Ндфл 2019

Мы живём в 5 км от Белгорода,рядом есть поликлиника,но лечиться мы ОБЯЗАНЫ в поликлинике,до которой добираться 1,5-2 часа(а идти до автобуса ещё 40 мин).Возраст нашей семьи:76,75,55,52.Вопрос:а нашим законодателям слабо встать в 7 утра и добраться обратно в 17 часов,чтоб попасть на приём к ОДНОМУ!врачу?ДОБРОГО ВАМ ЗДОРОВЬЯ!

Можно ли с полисом ОМС обслуживаться в частной клинике

Государственные мед. учреждения выживают в этих условиях за счёт того, что часть расходов компенсируется из бюджета (они не платят аренду за помещения, кап. ремонт, коммуналка, связь, приобретение дорогостоящего оборудования) и за счёт жёсткой экономии на зарплатах сотрудников.

Для того, чтобы работать по ОМС (то есть принимать пациентов с полисами и получать потом от СК за них деньги) мед. организация должна с СК заключить договор. И работать потом на определённых условиях, которые оговорены в Законе об ОМС, регулируются территориальными фондами ОМС.

Бесплатная стоматология по полису ОМС в 2019 году: перечень услуг, как и где вылечить зубы

Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.

  • пломбировочные цементы: силикатные, фосфат-цементы, стеклоиномерные;
  • полировочные пасты;
  • мышьяк;
  • щетки для чистки;
  • расходные материалы: перевязочные, шовные, боры, бинты, вата, рентгеновская пленка;
  • отечественные анестетики и антисептики: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.

Как проверить к какой поликлинике вы прикреплены по полису ОМС

Если вы переехали и сделали прописку или временную регистрацию по новому адресу, данные о поликлинике меняются автоматически. Однако пойти туда все равно необходимо, чтобы внести изменения в сам полис. Чтобы узнать, куда именно идти, достаточно позвонить в страховую компанию (ее контактные данные указаны на документе). По серии и номеру сотрудник горячей линии определит, к какой поликлинике вы теперь относитесь.

Ребенок после рождения регистрируется по месту прописки одного из родителей. Однако по закону мать вправе выбрать любое медицинское учреждение, даже если оно находится в другом районе. Первое время (обычно четыре недели с момента выписки из роддома) дети могут получать врачебную помощь по полису матери, однако в дальнейшем им необходимо сделать собственный документ.

Обследование в частных клиниках по полису ОМС – миф или реальность

Несмотря на то, что платные клиники стараются идти «в ногу со временем», большинство рядовых пациентов и понятия не имеют о своих возможностях. К сожалению, в настоящее время отмечается проблема низкой осведомленности российского населения о данной системе. Ведь дело касается законных прав застрахованных граждан. Как правило, информация о том, что частная клиника состоит в реестре клиник, обслуживающих население по полису ОМС, отсутствует на стойках информации в медицинских учреждениях, и не афишируется в материалах средствах массовой информации.

Полис обязательного медицинского страхования – это документ, который подтверждает, что гражданин застрахован и имеет право на получение бесплатной медицинской помощи. Однако, с одним ограничением – данную медицинскую помощь могут оказывать лишь те организации, которые входят в реестр, и работают по системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Это государственная скорая помощь, государственные поликлиники и больницы, госпитали, некоторые санаторно-курортные организации.

Рекомендуем ознакомиться:  Списание ипотеки при рождении ребенка 2019 закон

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС

Например, врач по описываемым пациентом симптомам подозревает конкретную патологию, которая часто сопровождается другой патологией. Если анализы на присутствие основной болезни бесплатные, то анализы на наличие сопутствующего заболевания также должны выполняться в рамках услуг, оплачиваемых страховой компанией.

Чтобы определить законность направления врача на сдачу платных анализов, нужно выяснить, входит ли необходимый анализ в перечень услуг, оказываемых по базовой страховой программе.

В Какой Поликлинике Можно Обслуживаться По Полису Омс

Электронный полис
Электронный носитель выполняется в формате пластиковой карточки с чипом. С лицевой стороны электронный полис имеет номер и чип, с обратной – данные, фотографию и подпись застрахованного лица. Если в медицинском учреждении отсутствуют считывающие устройства, работники будут обрабатывать информацию в ручную. На данный момент электронный носитель является наиболее перспективным, однако он выдаётся не во всех офисах страховых компаний.

  • 703-73-01 (территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга (отдел по работе с гражданами);
  • 635-55-77 (Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (горячая линия);
  • по телефону вашей страховой компании (он указан на Вашем полисе ОМС) или любой СМО из списка .

Преимущества частных клиник по ОМС

Усиление конкуренции за освоение денег ОМС и наращивание клиентской базы стимулирует учреждения на повышение качества обслуживания клиентов, проведение технического переоснащения, что улучшает общее качество медицинских услуг.

В клиниках частного типа гражданам РФ при предъявлении полиса доступны консультации многих узких специалистов и некоторые специальные медицинские исследования. Показания для необходимости подобного вида помощи выявляет участковый врач (терапевт) территориальной поликлиники, который выписывает направление. Услуги в частной клинике оказываются пациентам бесплатно (в счет ресурсов фонда) при наличии направления от терапевта и полиса о страховании.

Перечень бесплатных анализов по ОМС: что предусмотрено полисом в 2019 году

  • анализ крови на TORCH инфекции;
  • спермограмма;
  • ПЦР выделений из мочеиспускательного канала на вирус герпеса и цитомегаловирус;
  • в полис ОМС также входит посев или ПЦР на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
  • взятие мазков на флору из уретры;
  • забор крови на резус-фактор и группу.

Резюмируя вышеизложенное, напрашивается следующий вывод: практически все анализы, которые назначаются врачом, могут проводиться на бесплатной основе, ведь какого-то исчерпывающего перечня попросту не существует. Специалист действует согласно общепринятым нормам и стандартам – если для подтверждения диагноза нужно провести определённое исследование и это подкрепляется законодательным актом, то это не идёт вразрез с условиями обязательной программы страхования.

Что входит в бесплатное обслуживание по полису ОМС

Дневной стационар означает получение медицинской помощи в виде инъекций внутримышечно и внутривенно, физиопроцедур, массажа, дополнительного инструментального обследования, малоинвазивного хирургического вмешательства (удаление бородавок, папиллом и др.), не требующего госпитализации и контроля состояния здоровья.

Лекарственные препараты для терапии не входят в перечень обязательных медуслуг, приобретаются пациентом за свой счет.
Медицинскую специализированную помощь можно получить на дневном стационаре у врачей узкого профиля. При этом используются высокотехнологичные методы и инструменты (генная инженерия, роботизированные комплексы).

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector